A artrodese transforaminal (TLIF) é um tipo de cirurgia com acesso posterior à coluna para inserção de enxerto ósseo entre duas vértebras. O procedimento pode ser realizado através de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas.
O TLIF é uma variação da fusão interssomática lombar posterior (PLIF), na medida em que proporciona a fusão de 360 graus, evita o acesso anterior e as complicações associadas, diminui a manipulação das estruturas neurais, reduz o dano aos elementos ligamentares, minimiza a remoção óssea excessiva, aumenta a estabilidade biomecânica e possibilita a mobilização precoce.
Atualmente, pode-se realizar uma TLIF por técnica minimamente invasiva, através de pequenas incisões e afastamento suave dos músculos que rodeiam a coluna. A cirurgia aberta, tradicional da coluna envolve dissecção e corte dos músculos da coluna vertebral. A abordagem minimamente invasiva preserva a função muscular e vascular circundante e minimiza o processo fibrosante, cicatricial.
Um procedimento de fusão espinhal, como uma TLIF, pode ser recomendada como uma opção de tratamento cirúrgico para pacientes com uma doença que provoca instabilidade vertebral na parte inferior das costas, como ocorre na doença degenerativa do disco, espondilolistese ou estenose da coluna vertebral, que não respondeu às medidas de tratamento conservador (repouso, fisioterapia ou medicamentos). Os sintomas de instabilidade da coluna lombar podem incluir dor, dormência e/ou fraqueza muscular na região lombar, quadris e pernas.
O seu cirurgião irá considerar uma série de fatores antes de recomendar uma TLIF, incluindo a condição a ser tratada, sua idade, saúde e estilo de vida e seu nível esperado de atividade após a cirurgia. Por favor, discuta essa opção terapêutica com seu médico assistente.
Acesso espinhal e remoção óssea
O cirurgião fará uma pequena incisão na pele de suas costas sobre a(s) vértebra(s) a ser(em) tratada(s). Dependendo da instrumentação a ser utilizada, a incisão pode ser tão pequena como cerca de 3 centímetros. Numa TLIF aberta tradicional , uma incisão de 8 a 16 centímetros é normalmente necessária.
Os músculos que rodeiam a coluna vertebral serão dilatados para permitir o acesso ao nível a ser estabilizado. Feito o acesso, a lâmina (“teto ” da vértebra) é removida para permitir a visualização das raízes nervosas. As articulações facetárias, que estão diretamente sobre as raízes nervosas, devem ser cortadas para ceder mais espaço às mesmas.
Colocação de enxerto ósseo
As raízes do nervo são deslocadas para um lado e o material discal é removido anteriormente da coluna vertebral. Enxerto ósseo é inserido no espaço discal. Parafusos e hastes são também usados para estabilizar a coluna vertebral até que a fusão ocorra.
A seguir, fecha-se a incisão, que normalmente deixa uma(s) pequena(s) cicatriz(es).
O procedimento minimamente invasivo permite que muitos pacientes recebam alta hospitalar no dia seguinte à cirurgia, mas alguns pacientes podem necessitar de um período mais longo de internação. Muitos pacientes irão notar melhora imediata de alguns ou de todos os seus sintomas, enquanto outros sintomas podem melhorar mais gradualmente.
Uma atitude positiva, expectativas razoáveis e conformidade com as instruções pós-operatórias do seu médico podem contribuir para um resultado satisfatório. Muitos pacientes são capazes de retornar às suas atividades normais dentro de algumas semanas.
Para definir se você é um candidato para a cirurgia minimamente invasiva, fale com o seu médico.
Todos os resultados podem variar para cada paciente. Complicações como infecção, danos aos nervos, formação de coágulos de sangue, perda de sangue e problemas de bexiga e intestino, juntamente com as complicações decorrentes da anestesia, são alguns dos riscos potenciais da cirurgia da coluna vertebral. Um risco inerente à fusão vertebral é a falha do enxerto ósseo em fundir adequadamente, o que pode requerer cirurgia adicional.
Por favor, consulte o seu médico para obter uma lista completa das indicações, advertências, precauções , eventos adversos, resultados clínicos e outras informações importantes que dizem respeito ao procedimento de TLIF minimamente invasiva.
O material contido neste site é apenas de caráter informativo, não podendo substituir a avaliação médica. Para diagnóstico e tratamento adequados, você deve sempre consultar seu médico assistente.
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