Uma injeção epidural espinhal é uma opção de tratamento não-cirúrgico que pode fornecer alívio ou de curto ou longo prazo de sua dor cervical ou lombar com irradiação para os membros.
Quando os nervos espinhais ficam irritados ou inflamados devido a uma doença degenerativa na coluna vertebral que está causando compressão do nervo, como uma hérnia de disco ou estenose da coluna vertebral, o resultado pode ser dor lombar aguda ou crônica grave assim como a dor, dormência e fraqueza muscular que se estende para outros lugares do corpo como as nádegas, coxas e pernas. Antes de o seu médico considerar a cirurgia da coluna para aliviar estes sintomas, ele provavelmente irá recomendar uma ou mais medidas de tratamento não-cirúrgico. Uma injeção epidural espinhal é uma dessas opções.
O que é uma injeção epidural espinhal?
Bloqueio seletivo da raiz nervosa de L4 direita
Uma injeção epidural espinhal envolve a infiltração de medicação anti-inflamatória – geralmente um esteróide combinado a um anestésico – diretamente para a área ao redor dos nervos espinhais irritados que estão causando a dor. Esta área é chamada de espaço epidural, e isso envolve a membrana de proteção dos nervos – ou dura mater- que cobre os nervos espinhais e raízes nervosas. Esteróides reduzem a irritação nervosa, inibindo a produção das proteínas que causam a inflamação e a condução nervosa na área onde são aplicados, entorpecendo a sensação de dor.
Por que eu preciso este procedimento?
Uma injeção epidural da coluna pode ser feito tanto por razões diagnósticas ou terapêuticas:
Ao injetar a medicação em torno de uma raiz nervosa específica, o seu médico pode determinar se essa raiz nervosa em particular é a causa do problema – bloqueio seletivo da raiz nervosa.
Quando administrado por razões terapêuticas, uma injeção epidural espinhal pode fornecer alívio a longo ou a curto prazo. Em alguns casos, uma injeção epidural espinhal pode quebrar o ciclo de inflamação e proporcionar alívio permanente.
É importante notar, entretanto, que uma injeção epidural espinhal normalmente não é considerada uma “cura” para os sintomas associados com a compressão da coluna vertebral. Pelo contrário, é uma “ferramenta” de tratamento que o médico pode usar para ajudar a aliviar a dor de um paciente e desconforto como causa básica do problema que está sendo tratado através de um programa de reabilitação, como fisioterapia, ou enquanto o paciente está considerando a possibilidade de uma cirurgia para a resolução do seu problema.
Como é uma injeção epidural espinhal é administrada?
Muitos hospitais e centros médicos têm médicos clínicos da dor que realizam injeções espinhais epidurais para condições como estenose do canal vertebral, hérnia de disco e artrite nas articulações da coluna vertebral. Os tipos de médicos que administram essas injeções incluem anestesistas e cirurgiões de coluna.
Uma injeção epidural espinhal geralmente é feita em nível ambulatorial, seja na clínica de seu médico ou hospital local ou centro médico, e o processo envolve normalmente:
Utilização de um sedativo suave através de gotejamento intravenoso para o relaxamento (se desejar);
Posicionar o paciente para que o médico tenha livre acesso à área da coluna vertebral a ser tratada. Dependendo da localização pode-se permanecer de bruços ou de lado em uma mesa de operação, ou mesmo sentado em uma cadeira.
Limpar a pele com um anti-séptico para realizar a anti-sepsia da área em que a agulha epidural será inserida;
A injeção de um anestésico local para anestesiar o local do bloqueio;
Direcionar uma pequena agulha utilizando fluoroscopia (um tipo de orientação de raios-x que permite que o seu médico possa monitorar a colocação da agulha) no espaço epidural;
Injectar uma pequena quantidade de meio de contraste para confirmar que a agulha foi colocada adequadamente, e que o medicamento irá se espalhar para a área onde é necessário;
Injetar a medicação esteróide / anestésico no espaço epidural, e
Retirar a agulha do espaço peridural, limpando o local da injecção com um anti-séptico e cobrindo-o com um curativo.
O procedimento normalmente leva 15-30 minutos. Após o procedimento, você vai ser monitorado por cerca de 30-60 minutos na sala de recuperação. Você não deve dirigir após a injecção. Por favor leve um motorista disponível para levá-lo para casa e fazer quaisquer tarefas que você possa precisar naquele dia. Você também deve evitar atividades extenuantes para o resto do dia após o procedimento. Seu médico também vai instrui-lo mais especificamente após o procedimento. Por favor siga as suas diretrizes com cuidado para maximizar o seu potencial de recuperação.
Quanto tempo levarei para me recuperar?
Após a injecção, pode ocorrer alguma dormência nos braços ou pernas. Este é um efeito colateral temporário associado com o componente anestésico da injecção, e normalmente desaparece dentro de 1 a 8 horas. Sua dor também pode aumentar ao longo dos próximos 24-48 horas. Geralmente leva 24-72 horas para que os benefícios do alívio da dor de uma injeção epidural espinhal possa ser sentido.
Se a injecção resolve sua dor por um curto período de tempo, você pode ser candidato a uma outra injeção. A maioria dos médicos, no entanto, limita o número de injeções de esteróides – três por ano é uma diretriz comum. A maioria dos cirurgiões de coluna não acreditam que as injeções repetidas e freqüentes são uma boa maneira de gerenciar um problema da coluna a longo prazo. Pelo contrário, se uma injecção ajuda a aliviar a dor, pelo menos temporariamente, isso pode indicar que a cirurgia será bem sucedida e ajudará a obter uma solução estável para a dor.
Existem riscos potenciais ou complicações?
Como em qualquer procedimento, há sempre alguns riscos envolvidos com injeções epidurais. Complicações potenciais podem incluir:
As complicações não são uma ocorrência comum, no entanto, porque são potencialmente muito mais graves na coluna cervical do que na coluna lombar, muitos médicos recomendam esteróides orais em vez de injeções cervicais espinhais epidurais.
Fatores de risco adicionais a serem considerados antes de ter uma injeção epidural espinhal incluem:
Por favor, consulte o seu médico para obter uma lista completa das indicações, advertências, precauções, efeitos adversos, resultados clínicos e outras informações médicas importantes que dizem respeito a uma injeção epidural espinhal.
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