A escoliose é uma condição na qual a coluna vertebral desenvolve uma ou mais curvaturas anormais, que por sua vez podem afetar o equilíbrio e o alinhamento global do corpo, bem como, possivelmente, levar a outros problemas físicos que afetam a saúde. Embora a condição possa se desenvolver em qualquer idade, é mais frequente surgir durante os primeiros anos da adolescência.
Um certo grau de curvatura é normal na coluna vertebral humana. Por exemplo, as curvas internas e externas suaves do pescoço, costas e parte inferior das costas são necessárias para manter o corpo devidamente equilibrado e alinhado sobre a pelve. Quando vistas de trás, as vértebras de uma coluna vertebral saudável devem formar uma linha reta. Em alguém com escoliose, no entanto, a coluna vertebral se parece mais com um “S” ou com um “C” do que de um “I”. As vértebras envolvidas na curva também podem rodar em certa medida, o que pode ainda contribuir para o aparecimento de uma assimetria na altura cintura ou dos ombros, ou ao sinal clássico que é o surgimento de uma “gibosidade” no tronco.
A escoliose afeta 2% das mulheres e 0,5% dos homens na população em geral. Existem muitas causas de escoliose, incluindo deformidades congênitas da coluna vertebral, as condições genéticas, problemas neuromusculares e comprimento desigual dos membros inferiores. Outras causas de escoliose incluem paralisia cerebral, espinha bífida, distrofia muscular e tumores. Mais de 80% dos casos de escoliose, no entanto, são idiopáticos, o que significa que não há nenhuma causa conhecida, e que afeta uma pessoa completamente saudável. Pessoas com histórico familiar de deformidade da coluna vertebral estão em maior risco para o desenvolvimento da escoliose, pois existe uma tendência genética para a sua ocorrência. A detecção precoce é essencial!
A escoliose idiopática pode ser dividida em quatro categorias com base na idade:
A forma mais comum de escoliose, o que representa aproximadamente 80% dos casos de escoliose é a escoliose idiopática do adolescente (EIA), que se desenvolve em adolescentes no início da puberdade.
Para a maioria dos pacientes adolescentes a escoliose não é dolorosa. No entanto, se não for tratada, a curvatura da coluna vertebral pode tornar-se tão grave a ponto de causar dores nas costas e dores em outras áreas do corpo, além de uma deformidade visível da coluna vertebral e de outros problemas físicos e de saúde.
Em alguns jovens com escoliose, a curvatura da coluna vertebral é tão pequena que não é visivelmente aparente durante as atividades normais, cotidianas. Sinais físicos de escoliose, no entanto, incluem:
Se você notar qualquer um ou mais desses sinais, você deve agendar um exame com um médico.
Um exame padrão que é frequentemente usado por pediatras e mesmo por agentes escolares na tentativa de identificar precocemente o problema é o chamado de Teste de inclinação do Adams. Muitas escolas fazem o exame em crianças na quinta ou sexta série escolar, e o mesmo pode ser administrado facilmente por enfermeiras escolares ou pais voluntários. Para este teste o paciente é solicitado a inclinar-se para a frente com seus pés juntos e dobrar 90 graus a cintura. O examinador pode facilmente ver por esse ângulo qualquer assimetria do tronco ou qualquer curvatura anormal da coluna vertebral. Deve-se notar que este é um teste simples que pode detectar possíveis problemas, mas não é possível determinar com precisão a gravidade exata da deformidade.
Se houver suspeita de escoliose, o diagnóstico pode ser confirmado usando ferramentas de diagnóstico, como raios-X, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RNM), sendo que a radiografia panorâmica da coluna é o mais preciso e necessário para esta condição em especial. Para se determinar a extensão à qual uma curva progrediu utiliza-se o método de Cobb, que permite que a mesma seja classificada em graus. De um modo geral a curva é considerada significativa se for maior do que 25 a 30 graus. Curvas superiores a 45 / 50 graus são consideradas graves, e muitas vezes necessitam de um tratamento mais agressivo.
O tratamento da escoliose do adolescente depende da gravidade e da localização da curva, do seu potencial de progressão, e de outros fatores tais como a idade do paciente e sua saúde geral.
Há três estratégias básicas de tratamento para escoliose adolescente:
Boston Brace
Observação ou tratamento não cirúrgico, tais como fortalecimento, é normalmente adequado como a primeira linha de defesa, e como muitas curvas escolióticas nunca progridem ao ponto de ser necessária uma cirurgia, deve ser recomendado para os casos mais leves da condição.
O uso de um colete pode ser necessário para o controle da progressão de uma curva escoliótica, em pacientes em fase de crescimento e com curvas inferiores aos 35 graus, tendo sua comprovação científica observada e publicada em diversos estudos há várias décadas. Há uma variedade de aparelhos que estão disponíveis para o tratamento da escoliose. O seu médico irá prescrever o que é certo para você com base no tipo, localização e grau de sua curva. Eles incluem:
Milwaukee Brace
Charleston Brace
Especificamente, a instrumentação e fusão espinhal é recomendada para curvas graves e para as curvas que não responderam à intervenção não-cirúrgica. Fusão espinhal envolve a colocação de enxerto ósseo entre as vértebras afetadas para incentivá-las a se fundir, ou se juntarem. Instrumentação, tais como parafusos, hastes, placas e gaiolas, são implantadas nos pacientes ao longo da área tratada e são um elemento fundamental, porque criam uma estabilização interna para apoiar as estruturas vertebrais e redirecionar o estresse corretamente ao longo da coluna vertebral durante o processo de cicatrização. No final, o objetivo é impedir a progressão da curva e reduzir a deformidade da coluna vertebral na medida do possível; restabelecer a estabilidade da coluna vertebral e o alinhamento.
Todos os resultados de tratamento são específicos para o cada paciente. Os resultados podem variar. Complicações como infecção, danos aos nervos, perda de sangue, problemas na bexiga/intestino são alguns dos riscos potenciais de qualquer tipo de cirurgia da coluna vertebral, incluindo a fusão espinhal para o tratamento da escoliose.
Complicações adicionais que podem ser associadas com a cirurgia de escoliose incluem perda de equilíbrio da coluna vertebral, falha dos ossos para cicatrizar adequadamente e fundirem-se (pseudo-artrose), insuficiência da instrumentação e degeneração dos níveis vertebrais adjacentes ao segmento fundido.
Por favor, consulte o seu médico para obter uma lista completa das indicações, advertências, precauções, efeitos adversos, resultados clínicos e outras informações médicas importantes sobre a cirurgia da escoliose.
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